Refleksi Rabid: Mengapa Pengobatan Manusia Harus Mengambil Halaman Dari Playbook Dokter Hewan

2024 Pengarang: Carol Cain | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 17:18

Ketika seorang pasien di Maryland meninggal karena rabies tahun ini, negara tersebut terkejut mengetahui bahwa dia telah terinfeksi oleh organ yang disumbangkan. Meskipun berita ini, yang disampaikan bulan lalu, merupakan pukulan telak bagi komunitas transplantasi dan berita menakjubkan pada dunia penyakit menular secara umum, mungkin tidak ada kelompok yang lebih terkesan daripada kelompok dokter hewan. Apa yang tidak bisa kami lekatkan adalah: Bagaimana donor muda luar ruangan yang meninggal karena kondisi neurologis yang tidak diketahui asalnya berhasil menghindari pengujian rabies? Lagipula, setiap dokter hewan yang sepadan dengan garamnya akan menerkam kemungkinan rabies, sangat ramping meskipun kemungkinannya kelihatannya.

Meskipun demikian, kesan saya bahwa sebagian besar pemilik hewan peliharaan menganggap dokter hewan di AS berpikir tidak lebih dari rabies daripada terdiri dari pemikiran sesekali yang terkait dengan vaksinasi rutin. Tapi mereka salah.

Dokter Hewan Anda Selalu Awas

Dokter hewan yang merawat mamalia - mulai dari trenggiling dan kucing Burma hingga Labs dan zebra kuning - dilatih untuk waspada terhadap kemungkinan penyakit yang diketahui melintasi persebaran spesies, terutama rabies untuk status endemiknya (selalu mengintai) dalam spesies satwa liar kita!), belum lagi kematiannya yang luar biasa.

Rupanya, tingkat kewaspadaan ini belum tentu terjadi dalam kedokteran manusia di AS, di mana rabies dipandang lebih sebagai "zebra" (kelangkaan klinis) daripada ancaman yang signifikan. Itulah sebabnya mengapa lebih banyak pasien mungkin meninggal karena rabies di AS daripada yang kita ketahui (menurut CDC, pada 2012, hanya satu atau dua kasus rabies dilaporkan pada manusia setiap tahun di AS) dan satu alasan mengapa organ tidak diuji secara rutin. untuk penyakit yang menghancurkan ini.

Tragisnya, asumsi terakhir ini telah membunuh berkali-kali di sini di AS: satu sejauh ini tahun ini (tiga pasien lebih waspada dan sedang dirawat dengan vaksin rabies setelah menerima transplantasi dari donor yang sama) dan empat lainnya pada tahun 2004. Menurut CDC, total empat kasus transplantasi kornea secara historis berakhir pada penularan rabies.

Maksud saya? Ini adalah contoh di mana pengobatan manusia harus mengambil halaman dari buku pedoman kedokteran hewan.

Karena rabies adalah penyakit yang hampir mematikan secara universal, dokter hewan dilatih untuk secara otomatis memberi label pada semua pasien mamalia dengan status vaksinasi yang tidak diketahui yang menunjukkan gejala sistem saraf pusat sebagai tersangka rabies. Melihat sulit untuk menanyai hewan tentang riwayat gigitan mereka atau paparan spesies satwa liar yang sangat terpengaruh seperti rakun dan kelelawar, masuk akal jika kita mengambil cara ini untuk melindungi manusia dan hewan yang mungkin berhubungan dengan pasien-pasien ini.

Sayangnya, rabies sulit ditemukan dengan cepat. Diagnosis tidak hanya melibatkan pikiran; butuh waktu juga. Dan dalam skenario transplantasi, ketika waktu sangat penting, menguji seorang pasien yang sekarat mungkin membutuhkan waktu terlalu lama untuk organ yang sangat dibutuhkan untuk tetap hidup. Yang menyulitkan dokter untuk menemukan kesalahan (setidaknya pada catatan) dengan dokter Florida yang gagal untuk menyerahkan tes yang akan mencegah kematian pasien transplantasi terakhir ini. Dalam upaya untuk mencegah hal ini terjadi di masa depan, United Network for Organ Sharing baru-baru ini merilis pedoman baru yang merekomendasikan kehati-hatian ketika mempertimbangkan organ dari setiap pasien dengan tanda-tanda ensefalitis, peradangan otak yang dapat menjadi tanda rabies.